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医患双方缺乏有效沟通是纠纷主因

时间:2017-06-20 00:14:16 来源:中工网——《劳动午报》 作者: [] 浏览量:8233

  近日,大兴区法院通过研讨近五年来医疗损害责任纠纷案件发现,此类案件具有专业性强、调撤率低、大多涉及鉴定、审理周期较长、患方举证困难等特点。究其原因,主要是医方服务质量存在瑕疵、患方对医疗结果期望过高、二者之间缺乏沟通所致。对此,法院提出了一些化解纠纷,维护双方合法权益,促进和谐的建议。

  典型案例

  案例1 医方延误诊断 应当承担相应责任

  吴某与袁某系亲戚关系,2010年,吴某借用袁某的身份证到一家公司工作,该公司以袁某的名义为吴某交纳了社会保险。2014年7月,吴某持以袁某名义办理的社保卡到甲医院心内科、呼吸科等科室就诊。在就诊的第三天,吴某在就诊检查过程中出现呼吸困难、神志不清,后经抢救无效被宣告死亡。

  本案审理过程中,吴某的亲属申请对甲医院医疗行为是否存在过错、该过错与吴某损害后果之间是否存在因果关系,以及参与度进行鉴定。鉴定意见认定:甲医院在对患者吴某的诊疗过程中,延误了病情的诊断,使患者丧失了早期救治的时机,与患者的死亡后果存在一定因果关系。建议医方承担次要责任。

  法院审理认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。鉴定意见书建议医方对患者的死亡后果承担次要责任。甲医院作为专业的医疗机构,在对吴某诊疗过程中存在过错,故应承担赔偿责任。对于责任比例,法院根据鉴定结论酌情确定甲医院承担30%的赔偿责任。据此,判决甲医院赔偿原告37万余元。

  法官释法

  大兴法院祁广燕法官说,一般侵权责任的构成要件包括违法行为、损害后果、过错及因果关系。是否存在过错是医疗损害责任纠纷的争议焦点,是判断医疗机构是否应承担侵权责任的必要条件。医疗机构及其医务人员在医疗活动中需严格遵守医疗卫生法律法规、诊疗护理规范为患者提供医疗服务,并应尽到充分谨慎、积极注意的义务,因过错导致患者损害的,医方应承担相应责任。

  此外,在医疗损害责任纠纷中,医疗费票据是患者主张赔偿的重要依据。患者在就医时应携带本人的社保卡和身份证,不应随意借用他人证件就诊,否则可能面临风险,甚至要承担相应的法律责任。

  案例2 医方诊疗存在过错 法院判其承担责任

  2012年10月,于某因双膝内翻入住丙医院,丙医院于2012年11月行左胫腓骨截骨矫形孟氏架外固定术,于2013年4月行右胫腓骨截骨矫形孟氏架外固定术,2013年6月,于某要求出院。

  2013年11月,于某再次入住丙医院。入院诊断为:左小腿矫形术后畸形愈合、左小腿骨外露、右小腿下端骨外露、右小腿下端骨不连、右小腿胫骨骨髓炎、右小腿接触性皮炎,行左小腿畸形愈合闭合穿针孟氏架外固定术、左小腿死骨去除创面缝合术、右小腿腓骨切开复位内固定术、右小腿孟氏架调整术。

  2015年4月,于某到丁医院就诊,检查右小腿内侧有皮肤缺损、骨外露,烧伤科诊断为:骨髓炎、皮肤缺损,处置为:手术治疗、随诊,现仍在治疗过程中。

  审理过程中,于某申请就双腿诊疗过程中丙医院是否存在过错、该过错与腿部肢体现状是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定。鉴定结论为:(一)丙医院对被鉴定人于某诊疗过程中存在以下医疗过错行为:1.未尽充分的告知说明义务;2.未尽合理的医疗注意义务之结果避免义务;3.术前准备措施不完善;4.未能正确合理使用抗生素及时行感染灶、分泌物细菌培养和药敏实验,有效控制感染;5.行左小腿手术操作过程技术措施不完善,手术后固定没有起到有效的固定作用导致左小腿截骨畸形愈合;6.行右小腿手术过程中对周期软组织保护措施不足,导致损伤后皮肤软组织坏死渗出、感染引起右小腿皮肤缺损、骨外露。(二)医方上述医疗过错行为中的第3项、第4项、第5项、第6项与于某的损害后果之间存在一定的因果关系,建议医方负次要责任。

  法院审理认为,根据鉴定结论,丙医院在对于某的诊疗过程中存在过错行为,与于某现况间存在因果关系,属于次要责任程度,据此,酌情判决丙医院承担30%的民事赔偿责任。

  法官释法

  祁广燕法官说,公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。当事人承担民事责任须符合以下条件:必须有加害行为存在;须有损害结果存在;加害行为与损害结果之间须有因果关系;基于行为人的过错,包括故意和过失的主观状态。四个条件紧密联系,缺一不可。

  无论医生还是护士,在执业时由于面对的是人的健康和生命,故应尽高度注意、充分告知、规范操作等与所从事的职业相符合的法律法规、规范和道德的义务,如果违反上述义务给患者造成损害,该医疗机构应承担赔偿责任。

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